Usunięcie przerośniętego migdałka gardłowego – Adenotomia

Adenotomia (adenoidektomia), czyli usunięcie przerośniętego migdałka gardłowego, jest chirurgicznym zabieg laryngologicznym przeprowadzanym głównie u dzieci powyżej 3 roku życia, w znieczuleniu ogólnym z intubacją.

Wskazania do adenotomii

Migdałki zazwyczaj ulegają nadmiernemu powiększeniu w wyniku podrażniania, alergii lub nawracających infekcji.
Możesz wtedy zaobserwować u chorego dziecka:

• problemy z oddychaniem przez nos,
• niewyraźna mowa,
• chrapanie w czasie snu,
• bezdech senny (który u dzieci może prowadzić do problemów behawioralnych, m.in.: nocne moczenie,
• zaburzenia koncentracji,
• zaburzenia psychiatryczne takie jak depresja i ADHD),
• przewlekły katar i blokadę nosa,
• nawracające infekcje uszu i zatok przynosowych,
• trudności w jedzeniu,
• przybieranie masy ciała

Co więcej, przerośnięty migdałek gardłowy upośledza drożność trąbki słuchowej, co może prowadzić do gromadzenia się wydzieliny w jamach bębenkowych oraz powodować zaburzenia słuchu.

W wielu przypadkach wystarczające jest podjęcie leczenia farmakologicznego, jednak u niektórych osób może rozwinąć się stan przewlekły wymagający już leczenia operacyjnego.

Jeżeli dostrzegasz u swojego dziecka, któreś z powyższych dolegliwości i zaczynają Cię one niepokoić – zapraszam Cię na konsultację, podczas której zdiagnozuję przyczynę problemu.

Przygotowanie do adenotomii

Podczas konsultacji przedoperacyjnej omawiam korzyści i ryzyko związane z zabiegiem. To spotkanie zazwyczaj obejmuje:

• konsultację nt. aktualnego stanu zdrowia, przebytych zabiegów oraz leków i suplementów diety jakie Pacjent przyjmuje lub przyjmował,
• badanie laryngologiczne
• omówienie oczekiwań względem zabiegu.

Adenotomia jest częstym zabiegiem chirurgicznym. Może być wykonywana samodzielnie lub w połączeniu z tonsillotomią (przycięcie migdałków podniebiennych) lub tonsillektomią (usunięcie migdałków podniebiennych).

Przygotowując się do operacji pacjent powinien:

• unikać leków zawierających ibuprofen zarówno przed, jak i po operacji
  (zażywanie tych leków może nasilać krwawienie),
• przyjmować tylko te leki, które sam przepiszę lub zatwierdzę podczas naszej konsultacji.

Ryzyko związane z zabiegiem adenotomii:

Jak każda operacja, również i adenotomia, niesie ze sobą pewne ryzyko powikłań. Są to m.in.:

• krwawienia wczesne, w ciągu 24 godzin po zabiegu;
• krwawienia późne w 7- 10 dobie po zabiegu;
  przejściowa zmiana barwy głosu spowodowana obrzękiem w obrębie nosa;
• przejściowy ból uszu;
• zapalenie ucha środkowego;
• infekcja;
• ryzyko związane ze znieczuleniem, takie jak np. reakcje alergiczne i zaburzenia oddychania.

Pacjent może również potrzebować dodatkowej operacji, aby leczyć niektóre z tych powikłań. Statystycznie ryzyko ich wystąpienia jest bardzo niewielkie, niemniej jednak, należy je wziąć pod uwagę zanim podejmiesz ostateczną decyzję o poddaniu się operacji. Omówimy to w szczegółach podczas wizyty konsultacyjnej.

Przebieg zabiegu adenotomii

Usunięcie trzeciego migdałka – adenotomia – jest stosunkowo krótkim zabiegiem. Sama procedura trwa około  pół godziny, do godziny wraz ze znieczuleniem. Zabieg jest przeprowadzany w  znieczuleniu ogólnym (narkozie) w ramach chirurgii jednego dnia, co oznacza, że wypis do domu jest możliwy jeszcze tego samego dnia,  po kilkugodzinnej obserwacji.

Zalecenia po adenotomii

Przez pierwszych 3 dniach po zabiegu obowiązuje dieta półpłynna, chłodna. Należy unikać potraw twardych, gorących, pikantnych, kwaśnych i słonych oraz napojów gazowanych, ponieważ mogą nasilić występujące po zabiegu dolegliwości bólowe gardła lub spowodować krwawienie. Należy unikać również wysiłku fizycznego i w miarę możliwości ograniczyć kontakt z innymi osobami, ze względu na zwiększoną podatność na infekcje w okresie rekonwalescencji

Po zabiegu adenotomii

Typowe problemy po usunięciu trzeciego migdałka obejmują:

• umiarkowany do silnego ból gardła przez kilka dni
• ból uszu, szyi lub szczęki,
• nudności i wymioty
• łagodna gorączka przez 24-48 h
• nieświeży oddech utrzymujący się do dwóch tygodni,
• obrzęk języka lub gardła,
• uczucie utknięcia w gardle,
• niepokój lub zaburzenia snu u dzieci.

Ażeby złagodzić te dolegliwości, przy wypisie z kliniki otrzymasz ode mnie szczegółowe instrukcje pooperacyjne oraz recepty na ewentualne leki potrzebne w pierwszych dniach po operacji.

Co Cię powinno zaniepokoić?

• Krwawienie
• Gorączka
• Odwodnienie objawiające się zmniejszonym oddawaniem moczu, pragnieniem, osłabieniem, bólem lub zawrotami głowy (typowe objawy odwodnienia u dzieci, to oddawanie moczu mniej niż dwa lub trzy razy dziennie lub płacz bez łez).
• Problemy z oddychaniem.

Powyższe dolegliwości zdarzają się niezwykle rzadko, niemniej jednak jeżeli zauważysz którykolwiek z wyżej wymienionych objawów – niezwłocznie skontaktuj się ze mną lub udaj się do najbliższego oddziału laryngologii.